La fibrosis retroperitoneal es un trastorno en el cual una masa fibrosa en la parte posterior del abdomen obstruye los conductos que trasportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.

Fibrosis retroperitoneal idiopática; enfermedad de Ormond

La fibrosis retroperitoneal es un trastorno poco común provocado por un exceso de tejido fibroso en el área justo detrás del estómago. Los médicos desconocen por qué se forman estas masas. Es más común en personas entre los 40 y 60 años de edad, y los hombres tienen el doble de probabilidades de resultar afectados comparados con las mujeres.

El trastorno puede provocar uropatía obstructiva unilateral crónica o uropatía obstructiva bilateral crónica como resultado de la masa fibrosa que obstruye los uréteres, los conductos que llevan la orina desde los riñones hasta la vejiga. Esta obstrucción es la que causa los síntomas.

Síntomas tempranos:

• Dolor sordo en el abdomen que se incrementa con el tiempo
• Inflamación de una pierna
• Disminución de la circulación en las piernas que lleva a que se presente dolor y decoloración
• Dolor abdominal intenso con hemorragia debido a isquemia intestinal

Síntomas tardíos:

• Disminución del gasto urinario
• Ausencia total de orina (anuria)
• Náuseas, vómitos, cambios en el pensamiento causados por insuficiencia renal y la acumulación de químicos tóxicos resultante en la sangre

• Niveles elevados de BUN en suero y de creatinina
• Ultrasonido de riñón que muestra hidronefrosis (distención de la pelvis renal debida a acumulación de líquido) y una masa
• Urografía excretora que muestra compresión y desviación de los uréteres
• TC abdominal: es el mejor examen para detectar la masa retroperitoneal
• IMR: ofrece resultados comparables con la TC
• Biopsia que muestra ya sea fibrosis retroperitoneal o un tumor canceroso

Es posible que se requiera la extirpación quirúrgica de la masa y la liberación de los uréteres. En algunos casos, los uréteres se trasladarán a una posición distinta dentro del cuerpo o se envolverán en tejido adiposo tomado de otras áreas para prevenir la recurrencia de la fibrosis.

Stents (tubos de drenaje) ubicados en el uréter o en la pelvis renal pueden contribuir a aliviar los síntomas a corto plazo hasta que se extirpe la masa.

En caso de que no se pueda realizar la cirugía debido a otras condiciones médicas, la terapia con corticosteroides puede ayudar.

Algunos médicos utilizan el fármaco tamoxifeno para tratar esta condición.

El pronóstico depende de la extensión de la fibrosis y de la magnitud del daño a los riñones. El daño renal puede ser temporal o permanente.

• Uropatía obstructiva bilateral crónica
• Uropatía obstructiva unilateral crónica
• Insuficiencia renal crónica

Se debe buscar asistencia médica si se presentan síntomas de fibrosis retroperitoneal, incluso disminución del gasto urinario.

En lo posible, se recomienda evitar el uso prolongado de medicamentos que contengan metisergida, ya que se ha demostrado que causan fibrosis retroperitoneal.