Es un trastorno en el riñón que produce una disminución en la función renal debida a inflamación y cambios en los tejidos de las estructuras internas del riñón.

Glomerulonefritis mesangiocapilar (tipo II); Glomerulonefritis membranoproliferativa (tipo II); Enfermedad de los depósitos densos

Los glomérulos son las estructuras internas del riñón e incluyen pequeños capilares que están rodeados de membranas a través de las cuales se filtra la sangre para formar la orina.

La glomerulonefritis implica una inflamación de los glomérulos. La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es una forma de glomerulonefritis causada por una respuesta inmune anormal, con depósitos de  anticuerpos en los riñones.

Ciertas células de la pared capilar (las células mesangiales) aumentan en número y las partes de la membrana glomerular cambian en estructura. El tipo 2 de GNMP se caracteriza por la presencia de depósitos dentro de la membrana basal glomerular (la capa "inferior" de la membrana).

La GN membranoproliferativa 2 es mucho menos común que la GNMP1 y ocurre en ambos sexos, generalmente antes de los 30 años de edad.

El efecto del trastorno es muy similar en ambos tipos de GNMP. Los cambios en la membrana glomerular hacen que el glomérulo se vuelva permeable a la proteína y a las células sanguíneas. Las características microscópicas de la GNMP II son un poco más variables y celulares si se le compara con GNMP I. La GNMP II también tiende a empeorar más rápidamente, llevando con mayor celeridad a enfermedad renal en etapa terminal que la GNMP I.

La GNMP se puede presentar como síndrome nefrítico agudo, síndrome nefrótico o un análisis de orina anormal sin síntomas. Esta afección es responsable de menos del 5 % de todos los casos de glomerulopatías idiopáticas (inexplicables) (enfermedades glomerulares). Los glóbulos blancos pueden ser excretados en la orina, dándole a la misma una apariencia turbia. La producción de orina disminuye a medida que se reduce la tasa de filtración glomerular (la "velocidad" de purificación de la sangre).

La hinchazón generalizada del cuerpo puede presentarse como consecuencia de la retención de sodio y agua. La proteína en la sangre normalmente mantiene los líquidos dentro de los vasos capilares y cuando se pierde proteína, los líquidos se filtran desde los capilares hasta los tejidos, lo cual contribuye a la formación del edema (hinchazón)  .

La hipertensión ocurre por los efectos acumulativos de la retención de agua y sodio y por el aumento en la producción de renina (hormona que regula la presión sanguínea ) por parte del riñón dañado.

Los productos de desecho nitrogenados, tales como la urea y la creatinina, pueden acumularse en la sangre (azotemia ) cuando la función renal es deficiente y son tóxicos para los tejidos del cuerpo. El trastorno es con frecuencia progresivo y puede ocasionar insuficiencia renal crónica.

• Sangre en la orina
• Orina oscura (color humo, cola o té)
• Orina turbia
• Disminución en la producción de orina
• Hinchazón en cualquier parte del cuerpo
• Cambio en el estado mental
  • disminución en el estado de alerta
  • disminución en la concentración

Nota: los síntomas pueden variar.

Los resultados del examen físico pueden variar dependiendo de los síntomas del trastorno. El edema (hinchazón) es común, junto con otros signos de sobrecarga de líquidos, tales como sonidos anormales en la auscultación de pulmones y corazón. La presión sanguínea con frecuencia está elevada.

Estos exámenes ayudan a confirmar el diagnóstico:

• Análisis de orina anormal:
  • glóbulos blancos en la orina
  • glóbulos rojos en la orina
  • proteína urinaria
  • otras anomalías
• Posible incremento en los niveles de BUN y creatinina, indicando una disminución de la función renal
• Posible disminución en los niveles de complemento sérico indicando compromiso del sistema inmune
• Posible presencia del factor nefrítico C3 del complemento del suero

Una biopsia del riñón confirma el diagnóstico de glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 2.

El tratamiento varía dependiendo de los síntomas y sus objetivos incluyen la reducción de dichos síntomas, la prevención de las complicaciones y el retraso del progreso de la enfermedad.

Los ajustes en la dieta pueden incluir restricciones en el consumo de sodio, líquidos, proteína y otras restricciones para controlar la hipertensión, la hinchazón y la acumulación de productos de desecho en el torrente sanguíneo.

Los medicamentos antihipertensivos pueden ser vitales para ayudar a controlar la presión sanguínea, mientras que los diuréticos y otros medicamentos pueden ser necesarios para controlar la hinchazón u otros síntomas.

Finalmente, puede ser necesario recurrir a la diálisis o a un trasplante de riñón para manejar la insuficiencia renal.

El trastorno progresa lentamente hacia la insuficiencia renal crónica. Un 50% de los casos desarrollan insuficiencia renal crónica en los 10 años subsiguientes.

• Insuficiencia renal aguda
• Síndrome nefrítico agudo
• Síndrome nefrótico
• Insuficiencia renal crónica

Se debe consultar al médico si están presentes síntomas que indican presencia de GNMP 2, si los síntomas empeoran o persisten o si se desarrollan síntomas nuevos, incluyendo producción de orina disminuida.

Con frecuencia, no es posible la prevención.