Es un trastorno del riñón que involucra la muerte de algunas o todas las papilas renales.

Necrosis de las papilas renales; Necrosis renal medular

Las papilas renales son las áreas del riñón donde las aberturas de los conductos colectores desembocan en la pelvis renal. La necrosis (muerte del tejido) de esta área puede hacer que el riñón sea incapaz de concentrar la orina, con la consiguiente poliuria (aumento del volumen de orina, usualmente superior a 3 litros por día) y nicturia (micción frecuente en las noches).

El tejido necrótico se puede desprender y observarse en la orina o puede obstruir la pelvis renal o el uréter. Dicha presencia de tejido necrótico en la orina aumenta el riesgo de infecciones del tracto urinario. La necrosis de múltiples papilas en el riñón puede, con el tiempo, llevar a una insuficiencia en ese riñón.

La necrosis papilar renal se asocia más frecuentemente con la nefropatía por analgésicos, la nefropatía diabética, el rechazo al trasplante de riñón, la obstrucción del tracto urinario, las infecciones renales y la anemia drepanocítica, siendo esta última una causa común de necrosis papilar renal en los niños.

• Tejido en la orina
• Orina turbia
• Orina oscura, rojiza o color café
• Orina sanguinolenta
• Dolor de espalda o dolor en el flanco
  • puede ser sólo en un lado
  • puede ser agudo
  • puede ser dolor tipo cólico o espasmo

Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

• Micción dolorosa
• Dificultad para comenzar la micción
• Aumento de la frecuencia/urgencia de orinar
• Poliuria (grandes volúmenes de orina)
• Nicturia (micción frecuente en las noches)
• Incontinencia
• Escalofríos

Un examen puede revelar sensibilidad cuando se palpa el riñón afectado. Puede haber antecedentes de infecciones del tracto urinario recurrentes o crónicas, así como también pueden existir signos de uropatía obstructiva o de insuficiencia renal.

• Un análisis de orina puede mostrar sedimento, cilindros, tejido o sangre en la orina. El examen del tejido en la orina puede mostrar una papila renal necrótica.
• Un PIV puede mostrar obstrucción o tejido en la pelvis renal o uréter.

No hay un tratamiento específico para la necrosis papilar renal, pero si se sospecha que la nefropatía por analgésicos es la causa, se recomienda suspender el uso de estos medicamentos, lo cual puede facilitar el alivio con el tiempo.

En caso de que la nefropatía sea el resultado de una diabetes o una anemia drepanocítica, el control de estos trastornos es importante para reducir la necrosis papilar renal. El tratamiento de la insuficiencia renal debe ser apropiado. El tratamiento de las infecciones del tracto urinario recurrentes o crónicas puede incluir el uso de antibióticos.

El resultado probable varía. En caso de que el trastorno subyacente se pueda controlar, es posible que la dolencia desaparezca por sí sola; pero también es posible que se presente una progresión hacia una insuficiencia renal.

• ITU crónica o recurrente
• Insuficiencia renal aguda
• Insuficiencia renal crónica
• Uropatía obstructiva aguda unilateral
• Uropatía obstructiva crónica unilateral
• Uropatía obstructiva aguda bilateral
• Uropatía obstructiva crónica bilateral
• Acidosis metabólica
• Hipercaliemia
• Hipovolemia

Se debe buscar asistencia médica cada vez que haya orina con sangre.

Igualmente, se debe buscar asistencia médica si se desarrollan otros síntomas de necrosis papilar renal, especialmente después de ingerir analgésicos (medicamentos para el dolor) de venta libre.

El control de la diabetes o de la anemia de células falciformes puede reducir el riesgo. La forma de prevención de la necrosis papilar renal causada por la neuropatía por analgésicos abarca el control cuidadoso de los medicamentos, incluyendo los analgésicos de venta libre.