Es una manifestación de la histoplasmosis, producida ya sea por una reacción inmune a una infección localizada o una enfermedad diseminada, causada por el hongo Histoplasma capsulatum.

La histoplasmosis es una infección micótica muy difundida que se presenta en todo el mundo y en Estados Unidos es más común en los estados del sudeste, medio Atlántico y estados centrales. El histoplasma crece como moho en el suelo y las infecciones son el resultado de la inhalación de partículas del hongo presentes en el aire. El suelo contaminado con excrementos de aves o murciélagos puede tener una mayor concentración de moho.

Las lesiones cutáneas de la histoplasmosis son variadas y pueden aparecer como una reacción inmune al compromiso pulmonar agudo y presentarse como lesiones denominadas eritema nodoso o eritema multiforme (lesiones en diana). También pueden ser una manifestación de histoplasmosis diseminada (extensa) en la cual los hongos se han propagado a órganos distantes por todo el cuerpo, entre los que se puede mencionar la piel, la médula ósea y el cerebro. La histoplasmosis diseminada es más común entre los individuos inmunosuprimidos como los que padecen SIDA.

• Lesión cutánea
  • úlcera oral, por lo general indolora
  • pápula, pústula o nódulo que puede encontrarse por todo el cuerpo
• Eritema nodoso: puede verse en individuos con compromiso pulmonar agudo
• Eritema multiforme (lesiones en diana): puede verse en individuos con compromiso pulmonar agudo

Si la lesión cutánea aparece en el marco de la histoplasmosis diseminada, una biopsia cutánea de la lesión puede mostrar el hongo asociado con esta condición. Otros hallazgos como eritema nodoso y eritema multiforme son manifestaciones de la reacción inflamatoria del cuerpo y por lo general no tienen el hongo.

El objetivo principal del tratamiento comprende agentes antimicóticos como anfotericina B, itraconazol y ketoconazol, entre otros. Los antimicóticos se pueden suministrar por vía intravenosa de acuerdo con la forma/etapa de la enfermedad. Se puede hacer uso de supresión a largo plazo con agentes antimicóticos orales en individuos con enfermedad diseminada.

El pronóstico depende de la forma clínica de histoplasmosis y del estado del sistema inmune del individuo. La mortalidad más elevada la presenta la histoplasmosis diseminada.

• Infección cutánea secundaria (bacteriana)
• Complicaciones por los medicamentos (por ejemplo: la amfotericina B puede tener efectos secundarios desagradables)

Las manifestaciones cutáneas de la histoplasmosis son variadas y pueden ser similares a los hallazgos cutáneos que se ven en otras infecciones o enfermedades. Se debe buscar asistencia médica si se presentan infecciones cutáneas sospechosas para que se les haga una evaluación adecuada.

La prevención de la histoplasmosis implica que se minimize la exposición al polvo en ambientes contaminados como jaulas de aves y cuevas de murciélagos. Se debe utilizar equipo de protección como máscaras para trabajar en estos ambientes.