Es una masa o tumor que se presenta excepcionalmente y se puede formar en el útero al comienzo del embarazo. Ver también coriocarcinoma.

Mola hidátide; embarazo molar

Una mola hidatidiforme es el resultado de la sobreproducción de tejido que se supone forma la placenta, la cual normalmente nutre al feto durante el embarazo. En lugar de esto, estos tejidos se desarrollan formando una masa que está generalmente compuesta de material placentario que crece sin control. Con frecuencia no existe un feto en absoluto.

La causa de este trastorno en el desarrollo no se ha comprendido completamente, pero existen algunas causas potenciales como defectos en el óvulo, anomalías dentro del útero o deficiencias nutricionales. La mujeres menores de 20 años y mayores de 40 tienen un riesgo mayor. Entre otros factores de riesgo se pueden mencionar las dietas bajas en proteína, ácido fólico y caroteno.

• Sangrado vaginal durante el embarazo en el primer trimestre
• Náuseas y vomitos severos que llevan a la hospitalización en el 10% de los casos
• Crecimiento anormal del útero, no acorde con la etapa del embarazo
  • crecimiento excesivo en aproximadamente la mitad de los casos
  • crecimiento inferior a lo esperado en aproximadamente una tercera parte de los casos
• Síntomas de hipertiroidismo
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • Intranquilidad, nerviosismo
  • Intolerancia al calor
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Deposiciones blandas
  • Manos temblorosas
  • Humedad y temperatura cutáneas más altas de lo normal
• Síntomas similares a los de la preeclampsia en el primer trimestre o a comienzos del segundo (este es el diagnóstico más probable, ya que la preeclampsia es muy rara en las etapas tempranas de los embarazos normales)
  • Presión sanguínea alta
  • Edema de los pies, tobillos y piernas
  • Proteinuria

Nota: todos los síntomas se presentan junto con un embarazo potencial, sospechado o confirmado.

Un examen pélvico puede mostrar signos similares a los del embarazo normal, excepto que el tamaño del útero puede ser anormal y no hay signos de ruidos cardíacos fetales. Además, se puede observar algún sangrado.

Entre los exámenes típicos se pueden mencionar:

• Medición de gonadotropina coriónica humana en suero para confirmar el embarazo. Las mediciones repetitivas de la gonadotropina coriónica humana se pueden utilizar para monitorear la velocidad y consistencia de reducción, si se sospecha la existencia de una mola hidatidiforme.
• Ultrasonido de la pelvis.
• Para algunos pacientes se recomendará una radiografía de tórax, una TC o una IRM abdominal.

Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

• Ultrasonido transvaginal
• Gonadotropina coriónica humana (cuantitativa)

Si no se presenta un aborto espontáneo y se confirma el diagnóstico, entonces se realiza un aborto terapéutico por medio de curetaje por succión (también denominado D y C: dilatación y curetaje).

En cualquiera de los dos casos, se procede a controlar los niveles de gonadotropina coriónica humana en suero para asegurarse de que estas hormonas regresen a los valores normales de una mujer no embarazada. Las mujeres adultas que no desean volver a embarazarse se pueden realizar una histerectomía.

Más del 80% de las molas hidatidiformes son benignas y los resultados después del tratamiento son por lo general excelentes. Se recomienda hacer controles exhaustivos y adoptar métodos anticonceptivos altamente eficientes para evitar embarazos durante por lo menos 6 a 12 meses.

Del 10 al 15% de las molas hidatidiformes se pueden convertir en molas invasivas, las cuales pueden llegar a penetrar hasta un nivel tan profundo de la pared uterina que provocan hemorragias u otro tipo de complicaciones.

Del 2 al 3% de las molas hidatidiformes pueden convertirse en coriocarcinoma, una forma de cáncer maligno, metastásico (diseminado) y de rápido desarrollo. A pesar de todos estos factores que normalmente indican un mal pronóstico, la tasa de curación después del tratamiento con quimioterapia es alta.

Más del 90% de las mujeres con cáncer maligno no diseminado sobreviven y pueden conservar sus capacidades reproductivas. En aquellas personas con cáncer metastásico, la remisión se mantiene del 75 al 85%, aunque la capacidad de tener niños generalmente se pierde.

Es probable que se presente una insuficiencia pulmonar después de la evacuación del útero en casos en los que el agrandamiento uterino presenta un tamaño mayor al de 16 semanas gestacionales.

Se debe buscar asistencia obstétrica si se sospecha la presencia de una mola hidatidiforme.

Si la paciente presenta síntomas que sugieran preeclampsia, como edema severo de piernas y pies, dolor abdominal y presión sanguínea alta, debe consultar con el médico inmediatamente, llamar al 911 (en los Estados Unidos) o ir a la sala de urgencias, ya que esto puede convertirse rápidamente en una situación de emergencia potencialmente mortal.

Se puede disminuir el riesgo con una nutrición adecuada.