Es cualquier lesión del hueso de la mandíbula superior y de la cara.

Lesiones de Lefort; Trauma medio de la cara; Lesión maxilofacial; Lesión facial

Un trauma contundente y/o penetrante puede ocasionar una lesión en la parte media de la cara que incluye el maxilar (mandíbula superior). Las causas comunes de una lesión facial son:

• Violencia
• Lesiones penetrantes
• Accidentes con vehículos

Los hallazgos del trauma en esta área incluyen:

• Dificultad para respirar a través de la nariz debido a la hinchazón y al sangrado en la región nasal
• Cambios en la sensibilidad y sensaciones en la cara
• Doble visión
• Pérdida de dientes
• Hinchazón alrededor de los ojos que puede ocasionar limitaciones de la visión

El examen físico muestra:

• A menudo se observan laceraciones (rupturas en la piel).
• Hematomas alrededor de los ojos y/o ampliación de la distancia entre los ojos que puede indicar lesión en los huesos que se encuentran entre las órbitas.
• Cuando el maxilar superior se mueve con una posición estable de la cabeza, se debe considerar una fractura en esta área.
• Sensaciones anormales en la piel de las mejillas y las irregularidades en la palpación de la región facial pueden ser indicio de fracturas.
• El examen físico se debe complementar con una TC de la cabeza.

Cuando se presenta un déficit funcional (incapacidad para realizar una función normal) o una deformidad cosmética sustancial, se requiere un tratamiento quirúrgico. Los objetivos de dicho tratamiento son:

• Abrir las vías respiratorias
• Controlar el sangrado
• Tratar la fractura
• Descartar otras lesiones
• Fijar los segmentos óseos fracturados con placas de titanio y tornillos
• La cirugía de esta área con un mínimo de cicatrización se hace posible utilizando las laceraciones existentes, haciendo incisiones en la boca, en el área que circunda los ojos y en el cuero cabelludo.
• El tratamiento debe ser inmediato, siempre y cuando el paciente esté estable, todas las lesiones potencialmente mortales se hayan curado y el cuello esté libre de fracturas.

Los pacientes generalmente se recuperan con un trabajo preoperatorio y con un plan apropiados. A los pacientes se les debe avisar que muy probablemente tendrán un aspecto diferente al que tenían antes de la lesión y que podrían necesitar cirugías de revisión entre 6 y 12 meses más tarde.

Las complicaciones generales incluyen, entre otras:

• Sangrado
• Infección
• Complicaciones neurológicas
• Asimetría facial

Se debe acudir a la sala de emergencias o llamar al número de emergencia local (911 en los Estados Unidos) si se presenta una lesión grave en la cara.

Para disminuir la posibilidad de lesión en el maxilar superior y en la cara se deben evitar las confrontaciones con otras personas y usar cáscos y cinturones de seguridad cuando se considere adecuado.