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    Fiebre amarilla

    Definición

    Es una infección viral transmitida por mosquitos que causa  fiebre, ictericia, insuficiencia renal y sangrado.

    Causas, incidencia y factores de riesgo

    La fiebre amarilla es causada por un pequeño virus que se transmite por la picadura de mosquitos. Esta enfermedad es común en Suramérica y en África subsahariana. 

    La fiebre amarilla puede afectar a cualquier persona, pero las personas de mayor edad presentan un riesgo mayor de infección severa. Los síntomas generalmente evolucionan entre 3 y 6 días después de la picadura del mosquito infectado.

    La fiebre amarilla se puede dividir en tres etapas:

    • Etapa temprana: son frecuentes el dolor de cabeza, los dolores musculares, la fiebre, la pérdida del apetito, el vómito y la ictericia. Las víctimas a menudo experimentan una breve remisión después de aproximadamente 3 a 4 días.
    • Período de remisión: la fiebre y otros síntomas desaparecen después de algunos días (3 a 4). La mayoría de los individuos se recupera en esta etapa, pero otros pueden progresar a la tercera etapa que es la más peligrosa (etapa de intoxicación) dentro de las siguientes 24 horas.
    • Período de intoxicación: se presenta disfunción multiorgánica, lo cual abarca insuficiencia hepática y renal, trastornos de sangrado, hemorragia, disfunción cerebral que comprende delirio, convulsiones, coma, shock y la muerte.

    Síntomas

    Signos y exámenes

    Una persona con fiebre amarilla avanzada puede presentar signos de insuficiencia hepática, insuficiencia renal y shock.

    Si la persona presenta síntomas de fiebre amarilla, debe comunicárselo al médico en caso de haber viajado a zonas donde se sabe que prolifera la enfermedad. El diagnóstico se confirma por medio de exámenes de sangre que revelan el virus, los antígenos virales o los anticuerpos.

    Tratamiento

    No existe tratamiento específico para la fiebre amarilla y el tratamiento de los síntomas puede incluir líquidos intravenosos, productos sanguíneos para el sangrado severo y diálisis para la insuficiencia renal.

    Expectativas (pronóstico)

    La fiebre amarilla fluctúa en severidad y las infecciones graves con sangrado interno y fiebre (fiebre hemorrágica) son mortales en el 25 al 50% de los casos. 

    Complicaciones

    Situaciones que requieren asistencia médica

    Se debe acudir al médico por lo menos 10-14 días antes de viajar a una zona endémica de fiebre amarilla con el fin de determinar si es necesaria la vacunación contra esta enfermedad.

    Se debe notificar al médico de inmediato si la persona o el niño presenta fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares, vómito o ictericia, especialmente si la persona ha viajado a una zona endémica de fiebre amarilla.

    Prevención

    Se recomienda el uso de repelentes contra mosquitos, llevar ropa que cubra todo el cuerpo y dormir en casas con mallas protectoras si se pretende viajar a una zona donde la fiebre amarilla es común. Existe una vacuna efectiva contra la fiebre amarilla, por lo que se recomienda consultar con el médico al menos 10-14 días antes del viaje, en caso de que la persona deba vacunarse contra este tipo de fiebre.

    Referencias

    Bryan CS. Yellow fever in the Americas. Infect Dis Clin North Am. 2004; 18(2): 275-92.

    Cohen J, Powderly WG. Infectious Diseases. 2nd ed. New York, NY: Elsevier; 2004:2095-2098.

    Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. London: Churchill Livingstone; 2000:1726.

    Auerbach PS. Wilderness Medicine. 4th Ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2001:1578-1580.


    Actualizado: 11/8/2005
    Versión en inglés revisada por: A.D.A.M. editorial. Previously reviewed by Daniel Levy, M.D., Ph.D., Infectious Diseases, Greater Baltimore Medical Center, Baltimore, MD. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
    Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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