Se presenta cuando no hay suficiente secreción o acción de la hormona progesterona durante el ciclo menstrual. Esto ocasiona un retraso de más de 2 días en el desarrollo del endometrio (el revestimiento del útero donde se implanta el óvulo).

Fase luteínica inadecuada

El concepto de insuficiencia luteínica es controvertido y su papel en la infertilidad es incierto. Puede afectar alrededor del 3 a 4% de las mujeres fértiles y hasta el 5% de las mujeres con antecedentes de abortos espontáneos recurrentes. Sin embargo, la insuficiencia luteínica se puede encontrar hasta en un 30% de los ciclos aislados de mujeres normales.

Los factores de riesgo incluyen:

• Antecedentes de infertilidad inexplicable
• Antecedentes de abortos espontáneos recurrentes

El principal síntoma son los ciclos menstruales cortos o irregulares.

Tradicionalmente, el estándar para diagnosticar una insuficiencia luteínica es una biopsia del endometrio. Sin embargo, la medición del nivel de progesterona en el suero sanguíneo se utiliza a menudo como medio de diagnóstico en lugar de la biopsia endometrial debido al dolor, dificultades para fechar el ciclo menstrual preciso y los gastos asociados con dicha biopsia.

Un nivel de progesterona en el suero sanguíneo de menos de 10ng/mL una semana antes de comenzar la menstruación o 7 días después de que surja la HL (hormona luteinizante) generalmente se acepta como diagnóstico de insuficiencia luteínica.

Cuando se sospecha la insuficiencia luteínica, a menudo se utilizan inyecciones de progesterona o un gel (Crinone).

Si existe evidencia de que se presenta deficiencia de la hormona folículoestimulante (FSH, por sus siglas en inglés) con la insuficiencia luteínica, se puede utilizar citrato de clomifeno.

Se ha reportado una tasa de éxito del 50% con el uso de la terapia con progesterona, pero faltan buenos estudios clínicos controlados. EL riesgo de usar citrato de clomifeno es su efectividad incierta y una posibilidad del 5% de partos múltiples (en su mayoría gemelos).