Tumor fibroide: tratamiento. Leiomioma uterino: tratamiento

Los tumores fibroides deben ser vigilados con exámenes pélvicos frecuentes, por ejemplo cada seis meses, para verificar los cambios en los fibroides. En muchos de los casos, no se necesita tratamiento alguno. El tratamiento se considera solamente si el fibroide está creciendo rápidamente o si se presentan síntomas como:

• Sangrado vaginal excesivo
• Presión pélvica
• Distensión abdominal
• Dolor abdominal
• Dolor durante las relaciones sexuales

Anteriormente, las mujeres con fibroides que presentaban síntomas debían ser operadas para solucionar el problema; sin embargo, a partir de investigaciones recientes, se implementaron muchos tratamientos nuevos que no requieren cirugía.

Embolización de la arteria uterina: Este procedimiento disminuye el tamaño del fibroide interrumpiendo el suministro de sangre. Se inserta un catéter por la ingle hasta la arteria uterina; se identifican los vasos sanguíneos que llegan al fibroide y se utiliza material para bloquear el flujo sanguíneo al tumor.

Cirugía por ablación térmica: Este procedimiento se utiliza para destruir fibroides por medio de ondas sonoras de alta frecuencia. Antes de realizarlo, se realiza una resonancia magnética  para registrar el tamaño y ubicación del fibroide. Una vez obtenida esa información, se utilizan las ondas de sonido para generar calor dentro del tumor, lo que daña y destruye las células. Como esta operación se basa en una mapeo de la ubicación del fibroide, se puede prevenir daños a tejidos cercanos. Es posible que la ablación guiada por ultrasonido no sea apropiada para mujeres con muchos fibroides, o con formaciones muy grandes. Este procedimiento no está indicado para mujeres que quieran tener hijos en el futuro.

Medicamentos: Para disminuir el tamaño del fibroide antes de la cirugía o para atenuar sus síntomas se utilizan ciertos medicamentos.

• Agonistas de la GnRH, como leuprolida (Lupron); estos fármacos impiden que el cuerpo produzca las hormonas responsables del ciclo menstrual. Como resultado, el fibroide disminuye de tamaño y los síntomas se atenúan. Los agonitas de la GnRH sólo disminuyen el tamaño en un 30-50%, y los fibroides vuelven a crecer si se suspende la medicación. Por ese motivo, sólo se los utiliza para disminuir el sangrado antes de la cirugía.
• Las pastillas anticonceptivas también pueden disminuir el sangrado producido por los fibroides. Si una mujer no presenta factores de riesgo que le impidan tomar hormonas, esa podría ser una buena opción para tratar los síntomas de fibroides.
• Los fármacos antiinflamatorios no esteroides, son medicamentos de venta libre que pueden disminuir la cantidad de flujo menstrual, además de aliviar dolor leve a moderado causado por fibroides.

Tratamientos quirúrgicos

• Miomectomía: Extirpación de uno o más fibroides que provocan síntomas. Se puede realizar por medio de una incisión en el abdomen (miomectomía abdominal) o a través de la vagina, sin incisión (miomectomía histeroscópica).
• Histerectomía: Extirpación parcial o total del útero. Se puede practicar por medio de una incisión en el abdomen (histerectomía abdominal), a través de la vagina (histerectomía vaginal) o por medio de instrumental colocado a través de pequeñas incisiones en el abdomen (histerectomía laparoscópica).
• Ablación endometrial: En este tratamiento se utiliza energía eléctrica o térmica para destruir la capa interna del útero; de ese modo se reduce el sangrado durante la menstruación.