La reparación de gastrosquisis es la cirugía para corregir un defecto congénito en el cual todo o parte del intestino delgado y otros órganos internos protruyen por fuera del abdomen. La gastrosquisis es un defecto de la pared abdominal, localizado al lado del cordón umbilical (ombligo). El bebé nace con los intestinos que protruyen a través del defecto, sin saco protector presente.

Rara vez, la gastrosquisis está asociada con otros defectos congénitos y por lo general, ésta y el onfalocele (un defecto similar) se diagnostican frecuentemente por medio de exámenes de ultrasonido antes del nacimiento. Ver también reparación de onfalocele.

Reparación del defecto de la pared abdominal

La reparación quirúrgica de defectos de la pared abdominal involucra la reposición de los órganos abdominales en su sitio, introduciéndolos a través del defecto, y su reparación, de ser posible. Si el reemplazo inmediato no es posible, se crea una bolsa estéril para proteger los intestinos mientras se los empuja gradualmente hacia el interior del abdomen durante un período de tiempo.

Inmediatamente después del parto, los órganos expuestos del bebé se deben cubrir con vendajes estériles tibios y húmedos. Se inserta una sonda nasogástrica (NG) a través de la nariz o la boca hasta el estómago para mantenerlo vacío con el fin de evitar la broncoaspiración de contenido gástrico (aspiración ). Esta cirugía se practica tan pronto como el recién nacido esté estable.

Mientras el niño está inconsciente bajo anestesia general, se hace una incisión para extirpar la membrana del saco. Se examina muy bien el intestino para detectar cualquier signo de daño u otros defectos congénitos. Las partes dañadas o defectuosas se eliminan y los bordes sanos se suturan entre sí.

Se puede insertar un tubo en el estómago (sonda para gastrostomía ) y se saca a través de la piel. Se reubican los órganos en la cavidad abdominal y, de ser posible, se cierra la incisión.

Si la cavidad abdominal es demasiado pequeña o los órganos expuestos están muy inflamados como para permitir el cierre de la piel, se hace una bolsa estéril de plástico llamada silo para cubrir y proteger los órganos. El cierre completo se puede hacer unas semanas después y es posible que posteriormente sea necesario practicar una cirugía para reparar los músculos abdominales.

El abdomen del niño puede ser más pequeño de lo normal. La colocación de los órganos abdominales en el abdomen aumenta la presión dentro de la cavidad abdominal y puede causar dificultad respiratoria. Es posible que el niño necesite un tubo y un aparato respirador o ventilador durante algunos días o semanas hasta que la inflamación de los órganos abdominales haya disminuido y el tamaño del abdomen aumentado.

La gastrosquisis es un defecto congénito potencialmente mortal que requiere intervención inmediata en el momento de nacer.

Se puede presentar dificultad respiratoria como resultado de un aumento de la presión en el abdomen al cerrar la gastrosquisis. En este caso, es posible que se requiera utilizar ventilación mecánica.

Otros riesgos de una cirugía abdominal mayor pueden ser peritonitis y parálisis temporal del intestino delgado.

Si se presenta daño a una porción grande del intestino delgado, el niño puede desarrollar el síndrome del intestino corto y presentar problemas para digerir y absorber los alimentos.

En la mayoría de los casos, el defecto se puede corregir con cirugía. El resultado depende de la magnitud del daño al intestino o de la cantidad de éste que se pierda.

El niño recibe cuidados posoperatorios en una unidad neonatal de cuidados intensivos. Se lo coloca en una incubadora para mantenerlo cálido y evitar infecciones. Se le administra oxígeno y con frecuencia requiere ventilación (respiración) mecánica. Igualmente, se le administran líquidos intravenosos, antibióticos y medicamentos para el dolor.

Se le coloca una sonda nasogástrica para mantener el estómago vacío de las secreciones gástricas y la alimentación se inicia por medio de la sonda nasogástrica tan pronto como se reanude la función intestinal. El proceso de alimentación se inicia muy lentamente y es frecuente que el niño se niegue a comer, por lo que es posible que se necesite terapia de alimentación y mucho estímulo para comer.