La reparación del ano imperforado es una cirugía para corregir los defectos congénitos que involucran malformación del recto y del ano.

Normalmente, el intestino grueso (colon) se vacía en una porción del intestino parecido a un saco (el recto). A través de estructuras nerviosas y musculares complejas, el recto libera heces por el ano hacia el exterior del cuerpo.

Los recién nacidos con un defecto de ano imperforado tienen también malformaciones del recto y del ano, las cuales consisten en que el desarrollo anormal de estas estructuras conlleva a un crecimiento de la piel sobre el ano y a un desarrollo incompleto del recto.

Como consecuencia, estos niños no tienen un orificio anal a través del cual puedan pasar las heces, o presentan un orificio fistuloso muy pequeño (el canal que conecta la piel con el intestino) que sólo permite que una cantidad pequeña de heces salga por el recto.

Algunas variaciones de este defecto son:

• Ausencia total de orificio anal
• Un pequeño orificio como un tubo (fístula) desde el intestino a la piel, vagina o uretra
• El recto termina por encima del nervio pélvico y de las estenosis musculares (ano imperforado "alto")
• El recto se extiende completa o parcialmente a través del nervio pélvico y de las estructuras musculares (ano imperforado "bajo")

Reparación de malformación anorrectal; anoplastia perineal

La reparación quirúrgica consiste en la creación de un orificio para el paso de las heces. La ausencia total de orificio anal en un recién nacido requiere cirugía de emergencia.

La reparación quirúrgica se hace con el bebé bajo anestesia general.

La cirugía para ano imperforado alto por lo general involucra la creación de un orificio temporal en el intestino grueso (colon) con salida por el abdomen para permitir el paso de las heces, esto se llama colostomía. Se espera a que el bebé crezca durante varios meses antes de intentar la reparación anal más compleja.

En la reparación anal se hace una incisión abdominal, mediante la cual se libera el colon de adherencias en el abdomen para permitir su reposición. A través de una incisión anal, el saco rectal se hala hacia abajo para llevarlo a su sitio, y se completa el orificio anal. En este momento se puede cerrar la colostomía, o puede dejarse por unos meses más, mientras los tejidos cicatrizan, y cerrarla posteriormente.

La cirugía para el ano imperforado bajo (el cual frecuentemente presenta una fístula) involucra cerrar la fístula, crear un orificio anal, y reposicionar el saco rectal en el orificio anal.

En la reparación de cualesquiera de estos tipos de defecto es muy importante encontrar, utilizar o crear estructuras musculares y nerviosas adecuadas alrededor del recto y del ano para proporcionar al niño la capacidad de tener control intestinal.

Se recomienda esta cirugía para reparar casos de ano imperforado y de otras malformaciones anorectales.

Los riesgos de cualquier anestesia son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas para respirar

• Sangrado
• Infección

• Daño a los músculos de apoyo que se encuentran en la pelvis
• Daño a la uretra
• Parálisis intestinal postoperatoria temporal (íleo paralítico)

Gran parte de las malformaciones anorectales pueden corregirse exitosamente con cirugía. En la mayoría de los casos, se puede establecer la función intestinal normal. Las expectativas a largo plazo son excelentes, siempre y cuando no se encuentren otras anormalidades pélvicas.

Es posible que el niño deba permanecer hospitalizado por varios días. La dilatación del ano nuevo (para mejorar el tono muscular y prevenir estrechamiento) se realizará en el hospital y será necesario que continúe durante varios meses. Durante toda su niñez, el niño tendrá que continuar tomando medicamentos para ablandar las heces y mantener una dieta con alto contenido de residuos.