La cirugía se requiere para extraer un bazo enfermo o lesionado.

Esplenectomía

En personas sanas, el bazo juega un papel importante en la inmunización contra infecciones bacterianas. Este órgano se localiza en el área superior del lado izquierdo del abdomen, justo por debajo del diafragma y generalmente tiene adherencias al estómago, el riñón izquierdo y el colon.

Si la cirugía es electiva (planeada) y no un caso de emergencia, el médico suministrará vacunas contra ciertas bacterias antes de extirpar el bazo, pero si se debe a una emergencia, las vacunas se aplican después del procedimiento.

La extirpación del bazo se lleva a cabo con el paciente bajo anestesia general. El cirujano hace una incisión en el abdomen, ubica el bazo y lo separa de sus adherencias a los órganos circundantes. Luego, el cirujano divide el suministro de sangre hacia el bazo, retira éste del abdomen y después de una cuidadosa vigilancia del sangrado, cierra la incisión abdominal.

Algunos pacientes pueden someterse a una cirugía laparoscópica (también conocida como cirugía "telescópica" o de "ojo de cerradura") para extirpar el bazo y es un procedimiento que se hace con varias incisiones diminutas, en lugar de una incisión grande. Sin embargo, este procedimiento no es adecuado para algunos pacientes, aunque la recuperación generalmente es más rápida.

Algunas condiciones que pueden requerir la extirpación del bazo son:

En caso de emergencia:

• Trauma en el bazo con sangrado incontrolable
• Ruptura espontánea (poco común)

Electiva:

• Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
• Anemia hemolítica congénita o adquirida
• Trombosis (coágulo) de los vasos sanguíneos del bazo
• Linfoma, leucemia con agrandamiento notorio del bazo
• Hipertensión portal e hiperesplenismo
• Esferocitosis hereditaria

Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento con anestesia son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos que implica cualquier tipo de cirugía son:

• Sangrado
• Infección

Otros riesgos adicionales son:

• Alto riesgo de infección, como sepsis y otras, después de la esplenectomía (los niños tienen mayor riesgo de sufrir esta complicación)
• Daño a los órganos adyacentes
  • páncreas
  • estómago (poco común)
  • colon (poco común)

El resultado varía dependiendo de la enfermedad subyacente o de la extensión de otras lesiones, pero se puede anticipar la recuperación después de la cirugía en ausencia de otras lesiones o problemas médicos graves.

Todos los pacientes que se someten a un esplenectomía se deben vacunar contra la neumonía por neumococos y la consulta sobre el régimen de inmunización adecuado se debe hacer con el médico. Además, algunos médicos recomiendan hacerse vacunar contra otros tipos de bacterias y, especialmente en el caso de los niños, realizar un tratamiento con antibióticos a largo plazo para prevenir una sepsis después del procedimiento quirúrgico. El uso de antibióticos generalmente no es necesario en adultos; sin embargo, cualquier paciente que se haya sometido a una esplenectomía debe buscar asistencia médica incluso por razón de enfermedades aparentemente sin importancia, como infecciones de los senos o irritación de la garganta, para las cuales se pueden prescribir antibióticos.

La recuperación de la cirugía debe ser rápida, con un período de hospitalización menor a una semana (1 a 2 días en caso de esplenectomía laparoscópica) y la curación completa se debe presentar en 4 a 6 semanas.