Lesión o úlcera que aparece en los genitales externos femeninos o en la vagina.

Úlceras en los genitales femeninos; lesiones genitales

Las úlceras o lesiones en los genitales femeninos pueden tener muchas causas. A menudo, las lesiones más importantes son las que están asociadas con enfermedades de transmisión sexual (ETS) como las verrugas venéreas, la sífilis, el herpes genital, el chancroide, el molusco contagioso y el granuloma inguinal, las cuales causan lesiones visibles y de aspecto bastante clásico.

Los cambios precancerosos de la vulva (displasia vulvar) se pueden ver como manchas blancas, rojas o cafés y con frecuencia están acompañadas de prurito. Es posible también que en la vulva se desarrollen tipos de cáncer de piel como melanoma y carcinoma de células escamosas.

También las enfermedades que no son de transmisión sexual pueden producir lesiones en los genitales. En las mujeres jóvenes antes de la pubertad, la vulvovaginitis no específica, la dermatitis atópica y la dermatitis de contacto son las causas más comunes de lesiones genitales. El liquen plano, la dermatitis seborreica y el vitiligo son causas menos comunes. En casos muy raros una afección clínica es la causante de las lesiones genitales como uno de sus síntomas (enfermedad de Crohn_s).

Debido a que las lesiones genitales (úlceras genitales) a menudo afectan negativamente la imagen personal de los individuos, muchos no buscan la atención médica adecuada. Estas lesiones pueden ser causadas por una malignidad o una enfermedad de transmisión sexual y en cada caso, deben ser evaluadas por un médico.

A menudo el prurito, la micción dolorosa o las relaciones sexuales dolorosas acompañan a las lesiones genitales que pueden aparecer en cualquier parte de la vulva (área externa de los genitales femeninos).

• Quistes benignos
• Verrugas genitales
• Infección vaginal por levadura (Candida)
• Herpes genital
• Gonorrea
• Sífilis
• Lesión traumática
• Chancroide
• Granuloma inguinal
• Molusco contagioso

Se debe evitar el autotratamiento antes de visitar al médico, ya que esto puede enmascarar los síntomas y hacer más difícil el diagnóstico del causante de la úlcera.

Se recomienda un baño de asiento para aliviar el prurito y las costras; las lesiones húmedas se pueden secar usando una lámpara de calor.

Si la causa es una enfermedad de transmisión sexual, se debe notificar y tratar a la pareja sexual. Se debe suspender toda actividad sexual hasta que la lesión ya no sea contagiosa.

• Se presenta cualquier lesión genital sin razón conocida
• Se sospecha de una enfermedad transmitida sexualmente
• Hay algún cambio en la(s) lesión(es)

Se elabora la historia clínica y se practica un examen físico.

Algunas de las preguntas de la historia clínica que documentan en detalle este síntoma pueden ser:

• Tipo de lesión
  • pústula
  • pápula
  • nódulo
  • áreas abiertas (úlcera)
  • manchas pequeñas rojas o púrpuras (petequia)
  • manchas más grandes rojas o púrpuras (púrpura)
  • amoratamiento o magulladuras (equimosis)
  • urticaria o ampollas
  • otros (ser específico)
• Otras descripciones
  • ¿De qué color es la lesión?
  • ¿Qué tan grande es?
  • ¿Es dolorosa?
  • ¿Es pruriginosa?
  • ¿Es escamosa?
  • ¿El borde es nítido (definido) o difuso?
• Patrón de tiempo
  • ¿Cuándo se notó la lesión por primera vez?
  • ¿Por cuánto tiempo se la ha tenido?
  • ¿Tuvo una lesión similar antes?
• Distribución
  • ¿El tamaño de la lesión está aumentando?
  • ¿Ha incrementado la cantidad de las lesiones?
  • ¿Hay solo una lesión individual o son lesiones múltiples?
• Localización
  • ¿Exactamente en qué parte de los genitales esta ubicada la lesión?
• Otras
  • ¿Cuál es el tipo y cantidad de actividad sexual y cuáles son los hábitos sexuales?
  • ¿Cuáles son los hábitos de higiene personal?
  • ¿Se presenta micción dolorosa?
  • ¿Son las relaciones sexuales dolorosas?
  • ¿Hay secreción vaginal anormal?

El examen físico incluirá probablemente un examen pélvico.

Algunos de los exámenes diagnósticos que se pueden realizar son:

• Exámenes de sangre como CSC o diferencial sanguíneo
• Cultivo y biopsia (ver cultivo y biopsia de piel o de mucosa) de la(s) lesión(es)

Intervención:

El tratamiento puede incluir medicamentos que se aplican en la piel o que se pueden ingerir. El tipo de medicamento varía dependiendo de la causa, pero pueden ser corticosteroides, medicamentos antivirales, antibióticos o sustancias antipruriginosas (contra la picazón o el prurito).

Luego de visitar al médico:

En caso de enfermedad de transmisión sexual diagnosticada, se debe realizar pruebas adicionales con urgencia, con el fin de detectar toda otra enfermedad transmitida sexualmente y se debe notificar al compañero(s) sexual para que se someta a pruebas y tratamiento. Es posible que la persona desee anotar el diagnóstico relacionado con lesiones genitales en su historia clínica personal.