Aparte de los hematomas comunes, el sangrado dentro de la piel o las membranas mucosas es un signo bastante significativo y siempre debe ser evaluado. El sangrado que consiste en puntos de sangre pequeños se llama petequia; mientras que las áreas planas más grandes donde la sangre se ha acumulado debajo del tejido, hasta un centímetro en diámetro, se llaman púrpura. Un área de sangrado muy grande se llama equimosis.

Equimosis; Manchas rojas en piel; Pequeñas manchas rojas en la piel; Petequias

El enrojecimiento de la piel (eritema) no debe ser confundido con un sangrado. Las petequias, la púrpura y la equimosis no blanquean (se vuelven pálidas) con la presión, mientras que el enrojecimiento del eritema disminuye y luego regresa cuando se aplica y se libera la presión.

• Lesión o trauma
• Reacción alérgica
• Trastornos autoinmunes
• Infección o enfermedad viral que afecta la coagulación de la sangre
• Trombocitopenia
• Tratamiento médico, incluyendo radiación y quimioterapia
• Medicamentos antiplaquetarios como clopidogrel (Plavix)
• Hematoma (equimosis)
• Parto (petequias en el recién nacido)
• Envejecimiento de la piel (equimosis)
• Púrpura trombicitopénica idiopática (petequias y púrpura)
• Púrpura de Henoch-Schonlein (púrpura)
• Leucemia (púrpura y equimosis)
• Medicamentos
  • anticoagulantes, como warfarina o heparina (equimosis)
  • aspirina (equimosis)
  • esteroides (equimosis)
• Septicemia (petequias, púrpura y equimosis)

En los casos de envejecimiento de la piel, se recomienda su protección, evitando los traumas, tales como golpes o tirones en áreas de piel.

Si se trata de una cortadura o rasguño, se debe aplicar presión directa para detener el sangrado.

Si el sangrado se produce por reacción a un medicamento, es preciso identificarlo y consultar con el médico la posibilidad de descontinuarlo.

De lo contrario, se debe seguir la terapia prescrita para el tratamiento de la causa subyacente.

• Hay un sangrado repentino en la piel sin razón aparente.
• Hay un hematoma o amoratamiento persistente e inexplicable.

El médico lleva a cabo un examen físico y hace preguntas acerca del sangrado, tales como:

• ¿Ha habido una lesión o accidente reciente?
• ¿Ha estado enfermo últimamente?
• ¿Ha recibido radioterapia o quimioterapia?
• ¿Qué otros tratamientos médicos ha tenido?
• ¿Toma aspirina más de una vez por semana?
• ¿Toma cumadina, heparina u otros anticoagulantes?
• ¿Ha ocurrido repetitivamente?
• ¿Ha estado la tendencia a sangrar en la piel presente toda la vida?
• ¿Comenzó en la infancia (por ejemplo, con la circuncisión)?
• ¿Comenzó con una cirugía o con la extracción de un diente?

Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:

• Exámenes de coagulación que incluyen INR y tiempo de protrombina
• CSC con conteo de plaquetas y diferencial sanguíneo
• Biopsia de la médula ósea