Este examen de sangre mide las isoenzimas (diferentes formas) de creatinfosfocinasa.

Isoenzima creatinquinasa; isoenzimas CPK

La sangre se extrae de una vena, por lo general del brazo. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca un torniquete (una banda elástica o un brazalete utilizado para medir la presión sanguínea) alrededor de la parte superior del brazo con el fin de ejercer presión y hacer que las venas bajo el torniquete se llenen de sangre.

Se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira el torniquete para restablecer la circulación y facilitar la recolección de sangre. Una vez que se ha recogido la cantidad adecuada de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

Bebés o niños pequeños:

El área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta para luego recoger la sangre en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una lámina de vidrio, sobre una tira de examen o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un pedazo de algodón o un vendaje en el sitio de la punción si existe sangrado persistente.

Este examen se puede repetir por dos o tres días en personas hospitalizadas. Un aumento o disminución significativos en la CPK o isoenzimas de la CPK puede ser muy útil para que los médicos diagnostiquen ciertas condiciones.

Generalmente no se necesita preparación especial para este examen.

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sienten sólo un pinchazo o sensación de picadura. Después, puede haber una sensación pulsátil.

El examen de las isoenzimas CPK se realiza cuando se eleva el nivel total de la creatina fosfocinasa. El examen de isoenzimas ayuda a diferenciar la fuente del daño tisular.

La CPK es una enzima que se encuentra predominantemente en el corazón, cerebro y músculo esquelético y está compuesta de tres isoenzimas que difieren ligeramente en estructura:

• CPK-1 (también llamada CPK-BB) se concentra en el cerebro y pulmones
• CPK-2 (también llamada CPK-MB) se encuentra principalmente en el corazón
• CPK-3 (también llamada CPK-MM) se encuentra principalmente en el músculo esquelético

Debido a que la isoenzima CPK-1 se encuentra predominantemente en el cerebro y los pulmones, una lesión a cualquiera de estos órganos (por ejemplo, una apoplejía o una lesión pulmonar debido a una embolia pulmonar) está asociada con niveles elevados de esta isoenzima.

Los niveles de CPK-2 aumentan de tres a seis horas después de presentarse un ataque cardíaco. Si no existe un daño posterior al miocardio, el nivel alcanza un pico entre 12 y 24 horas y vuelve a su normalidad de 12 a 48 horas después de la muerte del tejido. Los niveles de CPK-2 generalmente no aumentan con dolor torácico causado por angina, embolia pulmonar (coágulos de sangre en el pulmón) o insuficiencia cardíaca congestiva.

La isoenzima CPK-3 comprende normalmente casi toda la actividad de la enzima CPK en personas saludables. Cuando esta isoenzima particular se eleva sustancialmente, por lo general indica que hay lesión o estrés en el músculo esquelético.

Los niveles de CPK-1 por encima de lo normal pueden presentarse con:

• Cáncer cerebral
• Lesión cerebral (por trauma, apoplejía o hemorragia cerebral)
• Terapia electroconvulsiva
• Infarto pulmonar
• Convulsión

Los niveles de CPK-2 por encima de lo normal pueden presentarse con:

• Ataque cardíaco
  • Se produce un aumento significativo en los niveles de CPK-2 en las primeras 2 a 3 horas después del ataque. Esta prueba se utiliza para diagnosticar ataque cardíaco.
  • El nivel de incremento depende de la severidad del ataque cardíaco. Los niveles de CPK permanecen elevados hasta 24 horas después de un ataque cardíaco y, en ocasiones, por más tiempo.
• Miocarditis (inflamación del músculo cardíaco debido principalmente a virus)
• Lesiones por electricidad
• Trauma en el corazón (por ejemplo por un accidente automovilístico)
• Desfibrilación cardíaca (aplicación deliberada de choques al corazón por personal médico)
• Cirugía a corazón abierto

Los valores de CPK-3 (MM) por encima de lo normal pueden presentarse con:

• Lesión por aplastamiento de músculo esquelético
• Múltiples inyecciones intramusculares
• Distrofia muscular
• Miositis (inflamación de músculo esquelético)
• Poselectromiografía (una prueba de la función muscular y nerviosa)
• Convulsiones recientes
• Cirugía reciente
• Rabdomiólisis (lesión del músculo esquelético debida a medicamentos o inmovilización prolongada)
• Ejercicio extenuante

Los factores que pueden afectar los resultados del examen son, entre otros: cateterización cardíaca, inyecciones intramusculares, cirugía reciente, ejercicio vigoroso y prolongado o inmovilización.

Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de CPK son, entre otros:

• Amfotericina B
• Ampicilina
• Algunos anestésicos
• Anticoagulantes
• Aspirina
• Clofibrato
• Dexametasona
• Furosemida
• Morfina
• Alcohol
• Cocaína

La evaluación de isoenzimas para condiciones específicas tiene aproximadamente una precisión del 90%.