La excreción fraccional de sodio (FENa) es la cantidad de sodio realmente excretada por el cuerpo relativa a la cantidad filtrada por el riñón.

FENa no es un examen, sino un cálculo basado en las concentraciones de sodio y creatinina en la sangre y en la orina, para lo cual es necesario realizar pruebas de química urinaria y pruebas químicas séricas.

Excreción de sodio fraccionada; FENa

Se toman muestras de sangre y orina simultáneamente para analizar los niveles de sodio y creatinina.

RECOLECCIÓN DE LA ORINA

Para tomar la muestra de orina, la persona recoge una cantidad limpia ("de la mitad de la micción"). Para esto, los hombres y los niños deben tener limpia la cabeza del pene, mientras las mujeres y las niñas deben lavar el área que hay entre los labios de la vagina con agua y jabón y enjuagar muy bien. Cuando se inicie el proceso de eliminación de la orina, se debe dejar que una pequeña cantidad de ésta caiga a la taza del baño (así se limpia la uretra de sustancias contaminantes). Posteriormente en un recipiente limpio se recomienda recoger aproximadamente una o dos onzas (30 a 60 ml) de orina y retirarlo. Finalmente, se debe entregar este recipiente al médico o a su asistente.

En bebés, es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocar la bolsa sobre el bebé. Para los hombres se puede colocar todo el pene dentro de la bolsa adhiriendo la cinta adhesiva a la piel; para las mujeres, la bolsa se coloca sobre los labios mayores y para los bebés se debe colocar un pañal (y toda la bolsa).

Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después que éste haya orinado en ella. En los bebés activos es posible que se tenga que repetir el procedimiento ya que se puede mover la bolsa. Finalmente, se vierte la orina en un recipiente para ser entregada al médico.

RECOLECCIÓN DE LA SANGRE

La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presión y hacer que las venas se llenen de sangre.Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

En los bebés o niños pequeños, el área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una lámina de vidrio, sobre una tirilla de examen o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un algodón o un vendaje en el sitio de la punción si el sangrado persiste.

Se recomienda consumir una dieta normal con una cantidad normal de sal. Si la muestra se le toma a un bebé, es posible que se necesiten un par de bolsas colectoras adicionales.

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber una sensación pulsátil.

El examen se hace usualmente para pacientes que están gravemente enfermos con insuficiencia renal aguda.

Una interpretación significativa del examen se puede hacer únicamente cuando el volumen de orina haya descendido a menos de 500ml/día. Este examen ayuda a responder el interrogante de si esta caída en la orina se debe a la reducción del flujo sanguíneo al riñón (como ocurre en la deshidratación, el sangrado, la presión sanguínea baja) o se debe al daño renal en sí.

Un FENa de menos del 1% indica disminución del flujo sanguíneo al riñón, mientras que un FENa superior a este porcentaje (y usualmente superior a 3%) sugiere que hay daño renal.

La muestra de orina no tiene riesgo. Los riesgos de la extracción de sangre son, entre otros:

• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
• Múltiples punciones para localizar las venas

• El examen sólo es de valor en circunstancias específicas como cuando se presenta disminución del gasto urinario en forma súbita.
• El uso de medicamentos diuréticos antes de llevar a cabo el examen puede arrojar resultados engañosos.