Es un examen que mide el tiempo de coagulación en el plasma (la porción líquida de la sangre). Está enfocado en un paso específico del proceso de coagulación.

Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA)

La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena, lo cual hace que las venas bajo la banda elástica se llenen de sangre.

Inmediatamente después, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

Bebés o niños pequeños:

En los bebés o niños pequeños, el área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta para luego recoger la sangre en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una lámina de vidrio, sobre una tira de examen o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un algodón o un vendaje en el sitio de la punción si el sangrado persiste.

El médico le puede solicitar al paciente suspender los medicamentos que puedan afectar el resultado del examen (ver Consideraciones especiales).

Bebés y niños:

La preparación que se puede brindar para este examen depende de la edad, experiencias previas y grado de confianza del niño. Para obtener mayor información, se recomienda leer las siguientes pautas:

• Preparación de un bebé para un examen o procedimiento (menor de 1 año de edad)
• Preparación de un niño pequeño para un examen o procedimiento (1 a 3 años)
• Preparación de un niño en edad preescolar para un examen o procedimiento (3 a 6 años)
• Preparación de un niño en edad escolar para un examen o procedimiento (6 a 12 años)
• Preparación de un adolescente para un examen o procedimiento (12 a 18 años)

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Después, puede haber una sensación pulsátil.

Este examen se utiliza para evaluar una amplia variedad de trastornos de la coagulación sanguínea y sirve para la evaluación de los trastornos de coagulación y sangrado excesivos.

• TPTA: de 25 a 35 segundos

El valor normal varía entre laboratorios

• Los pacientes que reciben terapia anticoagulante: 1,5 a 2,5 veces los valores de control

El TPT prolongado puede ser indicio de:

• Cirrosis
• Coagulación intravascular diseminada (CID)
• Deficiencia del factor XII
• Hemofilia A (deficiencia del factor VIII)
• Hemofilia B (deficiencia del factor IX)
• Hipofibrinogenemia
• Malabsorción (inadecuada absorción de nutrientes del tracto intestinal)
• Enfermedad de von Willebrand
• Anticoagulante para lupus

Este examen se puede utilizar en la evaluación de una amplia variedad de trastornos.

• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
• Punciones múltiples para localizar las venas

Nota: con frecuencia, este examen se realiza en personas que pueden tener problemas de sangrado. De ser así, el riesgo de sangrado y hematomas es un poco mayor que para las personas que no presentan este problema.

La coagulación resulta de una secuencia (cascada) de reacciones que involucran algunas proteínas conocidas como factores de coagulación. Algunos de estos factores tienen otros nombres como, por ejemplo, el Factor I también llamado fibrinógeno, el Factor II es la protrombina y el Factor XII es el de Hageman. Estas proteínas se producen en el hígado y se segregan en la sangre. Además, la vitamina K es importante para la coagulación ya que el cuerpo la convierte en protrombina.

Algunas personas toman warfarina para evitar la coagulación de la sangre, ya que esta inhibe la protrombina interrumpiendo así la secuencia de la coagulación. Debido a la relación que existe entre la vitamina K y la protrombina, las personas que toman warfarina necesitan mantener bajo control médico sus niveles de vitamina K y tomar los suplementos de vitamina K que el médico indique.

La secuencia de coagulación se inicia cuando los factores de coagulación entran en contacto con el tejido dañado y cada reacción del factor de coagulación activa la próxima reacción. El producto final de la cascada es el coágulo de sangre.

El factor X se puede activar por medio de dos secuencias separadas de reacciones químicas. A los factores involucrados en las dos secuencias se les llama el sistema intrínseco y extrínseco. El sistema intrínseco involucra la activación del factor de Hageman por medio del tejido que normalmente no se encuentra en contacto con la sangre, seguida por la activación secuencial de los factores XI, IX y X, en presencia del VIII.