Una IRM de la cabeza es un procedimiento no invasivo que utiliza imanes y ondas de radio potentes para elaborar imágenes claras y detalladas de los tejidos cerebrales.

A diferencia de las radiografías convencionales y los estudios radiológicos de TC que hacen uso de los rayos X potencialmente dañinos que pasan a través del paciente para generar imágenes, las IRM se basan en las propiedades magnéticas de los átomos. Para este procedimiento, un imán potente genera un campo magnético con una potencia aproximada 10.000 veces superior a la de la tierra y sólo una pequeña cantidad de átomos de hidrógeno en el cuerpo se alinean con este campo.

El término "nuclear" del nombre original (imagen por resonancia magnética nuclear), y que ya casi no se usa, se refiere al protón en el núcleo del átomo de hidrógeno y no implica radiactividad.

Cuando se emiten los pulsos de ondas de radio cortas focalizados hacia los átomos de hidrógeno alineados en los tejidos objeto de estudio, estos envían de regreso una señal propia. Las diferencias sutiles en dicha señal de tejidos diferentes es lo que permite a una IRM diferenciar entre diversos órganos y potencialmente brindar un contraste entre tejidos benignos y malignos (cancerosos).

Cualquier plano de imagen o "corte" se puede proyectar y luego almacenarse en un computador o imprimirse en una película. Una IRM se puede realizar fácilmente a través de la ropa y de los huesos, sin embargo, ciertos tipos de metal dentro o alrededor del área que se estudia pueden causar errores significativos en las imágenes reconstruidas (llamados distorsiones).

Resonancia magnética nuclear del cráneo; Imágenes por resonancia magnética del cráneo; IRM de la cabeza; IRM craneana; IRM del cráneo

Dado que una IRM hace uso de ondas de radio muy cercanas en frecuencia a las de las estaciones de radio FM ordinarias, se debe colocar el escáner dentro de un cuarto especialmente protegido para evitar la interferencia exterior.

Al paciente se le pide acostarse en una camilla angosta que se desliza dentro de un tubo grande similar a un túnel dentro del escáner. Además, se puede colocar un pequeño dispositivo alrededor de la cabeza para el estudio, el cual consiste en una espira especial colocada en el cuerpo que envía y recibe los pulsos de las ondas de radio y que está diseñado para mejorar la calidad de las imágenes.

En caso de administrarse un medio de contraste, se coloca un acceso intravenoso, generalmente en una vena pequeña de la mano o del antebrazo.

Un técnico opera la máquina y observa al paciente durante todo el procedimiento desde un cuarto contiguo. Normalmente, se requieren varias series de imágenes, cada una de las cuales toma de 2 a 15 minutos, para un tiempo total de una hora o más para todo el procedimiento; sin embargo, los escáner más modernos con imanes más potentes que utilizan programas actualizados y secuencias avanzadas pueden completar el proceso en menos tiempo.

Por lo general, no se necesitan exámenes preparatorios, dietas ni medicamentos, aunque, en ocasiones, se le solicita a la persona abstenerse de comer durante un período de cuatro a seis horas previas al examen. La persona debe firmar un formulario de consentimiento antes de someterse al examen.

Debido a la potencia de los imanes, no se permite tener objetos metálicos dentro del salón, ya que artículos como joyas, relojes, tarjetas de crédito y audífonos pueden dañarse y objetos como prendedores, ganchos para el cabello, cremalleras metálicas u otros artículos metálicos similares pueden distorsionar las imágenes. La exposición frecuente a los metales ferrosos (por ejemplo una persona que manipula láminas de metal) puede dificultar la IRM.

Se recomienda el uso de una bata hospitalaria, "sudadera" o cualquier prenda de vestir similar que no tenga broches de metal y retirar cualquier prótesis dental removible antes del examen.

Este es un procedimiento indoloro. El campo magnético y las ondas radiales no se sienten, pero la molestia principal es la sensación de claustrofobia que algunos pacientes experimentan al encontrarse dentro del escáner. La mesa puede ser dura o fría para lo cual el paciente puede solicitar una sábana o una almohada y dado que la máquina emite ruidos o sonidos fuertes, al paciente se le colocan protectores de oídos con el fin de reducir el ruido. Durante todo el procedimiento, hay un técnico que observa al paciente, puede ingresar al cuarto para dialogar con él o comunicarse a través de un intercomunicador.

El movimiento excesivo puede hacer que las imágenes de la IRM se vean borrosas; si la persona tiene dificultad para quedarse quieta o está muy ansiosa, se le puede dar un sedante. La observación de algunas lesiones cerebrales puede requerir el uso de un medio de contraste intravenoso. No hay necesidad de recuperación (a menos que el paciente haya sido sedado) y después de una IRM, usualmente la persona puede reanudar la dieta, actividad y medicamentos normales.

Una IRM proporciona imágenes detalladas de los tejidos del cerebro y los nervios desde múltiples planos sin obstrucción por parte de los huesos superpuestos. De hecho, aproximadamente el 90% de todas las IRM se realizan por trastornos cerebrales o de la columna.

Una IRM es el procedimiento de elección para la mayoría de trastornos cerebrales y es particularmente útil en trastornos neurológicos y cerebrales, porque muestra claramente varios tipos de tejido nervioso, suministra imágenes claras del tronco del encéfalo y del cerebro posterior, las cuales son difíciles de detectar en una TC. Igualmente, es útil para el diagnóstico de enfermedades desmielinizantes (tales como la esclerosis múltiple que causa la destrucción de la vaina de mielina del nervio).

Una IRM es un procedimiento no invasivo que puede evaluar el flujo sanguíneo y el flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR) y puede distinguir tumores u otras lesiones de los tejidos normales. Algunas veces, se utiliza para evitar los peligros de una angiografía o de la exposición repetitiva a las radiaciones.

La sensibilidad de la IRM depende, en parte, de la experiencia del radiólogo.

Una IRM de la cabeza puede revelar trastornos como:

• Tumores cerebrales primarios
• Tumores cerebrales metatásicos
• Anomalía estructural del cerebro, ventrículos, glándula pituitaria
• Masas pituitarias
• Lesiones o masas (cualquier ubicación)
• Neuroma acústico
• Glioma óptico
• Malformación arteriovenosa de la cabeza
• Aneurisma cerebral
• Daño a los ganglios basales
• Hematoma subdural, coágulos sanguíneos
• Hemorragia intracraneana (de más de 48 horas)
• Daño al cerebro por irradiación
• Edema cerebral
• Enfermedades desmielinizantes
• Infarto u otro tipo de destrucción de tejido
• Absceso cerebral
• Anomalías del flujo sanguíneo (como estenosis de la arteria carótida)

Condiciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:

• Acromegalia
• Esclerosis lateral amiotrófica
• Cáncer de la garganta
• Hematoma subdural crónico
• Síndrome de Cushing
• Hemorragia intracerebral profunda
• Delirio
• Demencia
• Demencia de origen metabólico
• Diabetes insípida central
• Accidente cerebrovascular hemorrágico
• Enfermedad de Huntington
• Hemorragia intracerebral hipertensiva
• Hipopituitarismo
• Hemorragia intracerebral
• Hemorragia intracerebral lobular
• Melanoma del ojo
• Enfermedad de Ménière
• Demencia por infarto múltiple
• Neoplasia endocrina múltiple (NEM) I
• Esclerosis múltiple
• Hidrocefalia normotensa (HNT)
• Convulsión parcial (focalizada)
• Convulsión parcial compleja
• Crisis de pequeño mal
• Pituitaria de Cushing (enfermedad de Cushing)
• Prolactinoma
• Síndrome de Reye
• Angiopatía amiloide cerebral senil
• Demencia senil tipo Alzheimer
• Sinusitis aguda
• Sinusitis crónica
• Accidente cerebrovascular
• Accidente cerebrovascular secundario a ateroesclerosis
• Accidente cerebrovascular secundario a embolia cardiógena
• Accidente cerebrovascular secundario a la DFM
• Accidente cerebrovascular secundario a la sífilis
• Síndrome de la articulación temporo-mandibular (ATM)
• Toxoplasmosis
• Ataque isquémico transitorio (AIT)
• Síndrome de Wernicke-Korsakoff
• Enfermedad de Wilson

No existe radiación ionizante involucrada en este procedimiento y no se han presentado efectos secundarios significativos documentados de los campos magnéticos y las ondas de radio utilizadas hasta la fecha en el cuerpo humano.

Sin embargo, ha habido casos de personas que han resultado lesionadas en las máquinas de IRM debido a que no retiraron los objetos metálicos de sus ropas o cuando otras personas dejaron objetos metálicos dentro del salón.

Debido a que los efectos de los campos magnéticos fuertes sobre el feto no están bien documentados en este momento, a las mujeres embarazadas se les aconseja evitar los procedimientos de IRM.

El medio de contraste intravenoso más común, el gadolinio, es muy seguro y aunque ha habido reacciones alérgicas documentadas con relación a este elemento, su ocurrencia es extremadamente rara.

Si se utilizan sedantes, se pueden presentar riesgos asociados con el exceso de éstos. El técnico vigila los signos vitales del paciente, incluyendo la frecuencia cardíaca y la respiración en la medida de lo necesario.

Una IRM es superior a una TC en la mayoría de los casos donde se necesita diferenciar los tejidos blandos, ya que se pueden ver los órganos sin la obstrucción de huesos y cuerpos extraños. Igualmente, puede mostrar los tejidos desde varios planos y es una forma no invasiva para evaluar el flujo sanguíneo.

Una TC se recomienda en los siguientes casos:

• Trauma agudo de la cabeza y el rostro
• Disfunción neurológica aguda (menos de 72 horas)
• Síntomas iniciales de accidente cerebrovascular
• Hemorragia intracraneal o subaracnoidea (dentro de las primeras 24 a 48 horas)
• Trastornos de los huesos del cráneo; trastornos que involucran los huesos del oído