La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento endoscópico utilizado para identificar la presencia de cálculos, tumores o estrechamiento en los conductos biliares.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Este examen se suele realizar en un hospital. Se rocía la garganta con anestesia local y se suministra un sedante y un calmante a través de la vena. Se inserta un tubo flexible especial (endoscopio) a través de la boca hasta el duodeno (la porción del intestino delgado más próxima al estómago).

Se introduce un catéter a través del endoscopio y se inserta en los conductos biliares o pancreáticos. Se inyecta un medio de contraste en estos conductos y se toman radiografías para evaluar su calibre, longitud y curso. Así pueden identificarse estrechamientos, cálculos y tumores.

A través del endoscopio, se pueden colocar instrumentos especiales en los conductos para despejar la entrada de éstos en el intestino, expandir segmentos estrechos, remover o destruir cálculos, tomar muestras de tejido y drenar áreas obstruidas.

Es preciso no consumir alimentos durante al menos 4 horas antes del examen y firmar un formulario de consentimiento. El paciente debe despojarse de las joyas para que no interfieran con las radiografías.

Bebés y niños:

La preparación que se puede brindar para este examen depende de la edad, experiencias previas y grado de confianza del niño. Para obtener información general sobre cómo preparar a un niño, se recomienda leer los siguientes artículos.

• Preparación de un bebé para un examen o procedimiento (menor de 1 año)
• Preparación de un niño pequeño para un examen o procedimiento (1 a 3 años)
• Preparación de un niño en edad preescolar para un examen o procedimiento (3 a 6 años)
• Preparación de un niño en edad escolar para un examen o procedimiento (6 a 12 años)
• Preparación de un adolescente para un examen o procedimiento (12 a 18 años)

Debido a la sedación intravenosa, es posible que la persona no sienta molestia ni tenga recuerdos del examen. Se puede presentar algo de náuseas a medida que se pasa el tubo hacia el esófago. Cuando se coloca el endoscopio, se produce ensanchamiento del estómago y del duodeno; y en ocasiones puede sentirse el ensanchamiento de los conductos.

El aire utilizado para inflar el estómago y el intestino puede causar algo de distensión o gases. Después del procedimiento, el paciente puede presentar dolor de garganta por tres o cuatro días y algunas personas presentan una mala reacción al medio de contraste o las drogas utilizadas para relajar el duodeno que pueden causar síntomas como náuseas, urticaria, sensación urente, visión borrosa y retención urinaria.

El procedimiento identifica cualquier anomalía del páncreas o de los conductos biliares que pueda causar dolor abdominal, ictericia, fiebre o malabsorción. Estas son, entre otras:

• Cálculos biliares
• Estenosis del conducto biliar
• Tumores del conducto biliar
• Pancreatitis crónica
• Tumores pancreáticos (incluyendo cáncer pancreático)
• Estenosis pancreática
• Pseudoquistes pancreáticos

Las radiografías muestran estructuras normales para la edad del paciente.

Los resultados anormales pueden indicar cálculos o estrechamiento de los conductos, presencia de tumores, cáncer, cirrosis (enfermedad hepática grave) y quistes (cavidad anormal llena de líquido o sustancias semisólidas).

Otras condiciones bajo las cuales se puede realizar el examen:

• Obstrucción biliar
• Estenosis biliar
• Colangiocarcinoma
• Colangitis
• Coledocolitiasis
• Colelitiasis
• Pancreatitis crónica
• Páncreas dividido
• Carcinoma pancreático
• Cirrosis biliar primaria
• Colangitis esclerosante

Existe una posibilidad de efectos secundarios producidos por el medio de contraste y el medicamento utilizado para relajar el duodeno. Estos son, entre otros: náusea, urticaria, visión borrosa, boca seca, sensación de ardor o sofoco y retención de orina.

Los efectos secundarios de la anestesia empleada pueden conducir, aunque raras veces, a depresión respiratoria y presión sanguínea baja. Los riesgos del procedimiento se determinan por la terapia administrada.

Si se dilata la abertura del conducto biliar dentro del intestino delgado por medio de electrocauterización (llamada esfinterotomía) existe el riesgo de sangrado, perforación del intestino y pancreatitis. El riesgo de cualquier complicación es menor al 10%. Las complicaciones graves, como pancreatitis severa y sangrado, ocurren con menos frecuencia.

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