Es el término dado a un grupo de procedimientos mínimamente invasivos realizados en los órganos reproductivos femeninos y que se llevan a cabo con la ayuda de una cámara pequeña.

Laparoscopia ginecológica exploratoria; ligadura tubárica laparoscópica; ooforectomía laparoscópica; histerectomía laparoscópica; cultivo laparoscópico de óvulos

El primer procedimiento ginecológico que involucró el uso de un laparoscopio incluía una laparoscopia exploratoria para diagnosticar patologías ováricas tales como quistes, torsión y cáncer. Desde entonces, se han desarrollado operaciones más complejas, incluyendo la extirpación laparoscópica de un embarazo tubárico, recolección de óvulos para fertilización in vitro y, más recientemente, extirpación laparoscópica del útero (histerectomía) o extirpación de los ovarios.

En caso de operaciones laparoscópicas más complejas, los pacientes deben consultar con su médico de cabecera para hallar un centro especializado en este tipo de operaciones específicas.

El procedimiento generalmente se realiza en el hospital, bajo anestesia general. Se inserta un catéter en la vejiga a través de la uretra. Puede colocarse otro tubo, llamado sonda nasogástrica (sonda NG), a través de la fosa nasal hasta el estómago para eliminar el contenido intestinal. Luego, se limpia la piel del abdomen y se aplican campos estériles.

Se hace una pequeña incisión por encima o debajo del ombligo para permitir la inserción de un tubo llamado trócar, el cual permite el paso de una pequeña cámara de video. Antes de realizar esta inserción, se coloca una aguja en la incisión y se inyecta dióxido de carbono para elevar la pared abdominal, creando un mayor espacio para trabajar. Esto permite una visualización y manipulación de los órganos más fácil.

Luego, se inserta el laparoscopio para poder examinar los órganos de la pelvis y el abdomen. Se hacen incisiones pequeñas adicionales para introducir instrumentos que le permitan al cirujano manipular los órganos, cortar tejido, suturar y engrapar las estructuras para realizar el procedimiento de manera segura y efectiva.

Después del examen, se retira el laparoscopio, las incisiones se cierran con suturas y se colocan vendajes. Dependiendo de la operación realizada, puede dejarse un drenaje en una de las incisiones para permitir la eliminación de líquido acumulado.

No se puede ingerir ningún alimento sólido ni líquido durante ocho horas antes del examen y es necesario firmar un formulario de consentimiento antes del procedimiento laparoscópico ginecológico.

Bebés y niños:

La preparación que se puede brindar para este examen depende de la edad, experiencias previas y grado de confianza del niño. Para obtener mayor información acerca de la forma como se puede preparar al niño, se recomienda leer los siguientes temas:

• Preparación de un bebé para un examen o procedimiento (menor de 1 año)
• Preparación de un niño pequeño para un examen o procedimiento (1 a 3 años)
• Preparación de un niño en edad preescolar para un examen o procedimiento (3 a 6 años)
• Preparación de un niño en edad escolar para un examen o procedimiento (6 a 12 años)
• Preparación de un adolescente para un examen o procedimiento (12 a 18 años)

Bajo anestesia general, no se siente dolor alguno durante el procedimiento; sin embargo, los sitios de la incisión pueden palpitar y doler un poco después de la operación. El médico puede prescribir un analgésico.

Con la anestesia local, se puede sentir un pinchazo y una sensación de ardor cuando se está aplicando el anestésico y puede experimentarse dolor en el sitio de la incisión. Posteriormente, las incisiones pueden palpitar por varias horas y doler un poco, para lo cual el médico puede administrar un medicamento para el dolor (analgésico).

Adicionalmente, se puede sentir dolor en el hombro por algunos días, ya que el gas puede irritar el diafragma, el cual comparte algunos de los nervios del hombro. Igualmente, se puede experimentar un aumento en la necesidad de orinar, ya que el gas puede causar presión sobre la vejiga.

Dependiendo del procedimiento, el médico puede recomendar no consumir alimentos sólidos ni líquidos durante un tiempo después del procedimiento.

La laparoscopia ginecológica se realiza por las mismas razones que una cirugía abierta.

Los resultados anormales son específicos para la operación realizada.

Existe el riesgo de perforar un órgano, lo que puede ocasionar una filtración del contenido intestinal o un sangrado en la cavidad abdominal. Esto puede requerir una cirugía más complicada. Así mismo, una lesión severa puede ocasionar una infección o la necesidad de una transfusión de sangre.

La capacidad de realizar una cirugía laparoscópica está limitada por la presencia de cirugías abdominales o cirugía pélvica previas. La cirugía previa puede haber llevado a la formación de una cicatriz, que impide el paso seguro de instrumentos laparoscópicos dentro del abdomen y que puede impedir que la pared abdominal se distienda de manera efectiva con la instilación del gas.